脂肪层太厚的确会阻碍手术的进展。也会有一定的影响。但是对于外科医生们而言。所谓的外科。就是拿刀子把一切阻挡自己视线。和病变的组织切除！当真是神挡杀神。佛挡杀佛。而脂肪层。那也是一刀解决的问题。几乎大部分的医生都把这个小问题忽略过去。最起码在表面上看起来手术并没有什么不妥。但是殊不知任何细微的变化都有可能引起病情异变。特别是一些突变性病毒群。
白文静以前也没有注意到这一点。能够比普通医生多一分理解和认识。也是在不断的磨练和学习中摸索出来的经验。而且对于徒手降温这种方法。也的确不适合大部分的医生。因为手对于医生而言。就是他们的生命。忽冷忽热都有可能造成神经末梢出现坏死症状。降低自己的感触能力。可是白文静不同。有练过几天内息丹功的他。尽管可以用冰块来降低自己手掌的温度。但是另外一方面。因为内息不断。筋骨自然不伤。所以这种方法也就仅限于他自己而已。只不过对此他也没有多做解释。至于其他人如何了解。那就另当别论了。
病人全身麻醉之后。把血液从肺部泵到全身。在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应。病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置。这装置暂时代替病人的心肺功能。维持病人血液的正常氧化和循环。差不多用了三个多小时的时间让病人的身体适应外循环的生命特征。然后就是切除病人病变的心脏。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。并把送过来的捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。这个手术就算是大功告成了。
听起来很简单。就和把大象放进冰箱里要几步一样的简单。但是事实上。这中间每一个步骤。都不容医生有半点马虎。
并且在这将近几十个小时的时间内。需持续监测有创血压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量。监测血饱和度。随时调整多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、立其丁等葯物的泵入速度。保持cvp在15cmh2o以下。维持循环功能稳定。应用利尿剂或降压葯物治疗时。防止血容量锐减致使血压下降过快过低。引起肾灌注减少。诱发急性肾衰。需密切观察血压、中心静脉压。
而且即便是手术成功。在心脏移植术后必须使用免疫抑制剂抗排斥。同时要严密观察有无乏力、周身不适等急性排斥反应症状。随时调节用葯的剂量。
白文静不紧不慢的按照手术程序进行。任何过程和细节并没有超出大家的认知范围之内。可是同样的过程在不同人来做。给旁人的感觉又是不一样。有很大的不同。
就说一开始的冰块降温。大家还能够说白文静是故弄玄虚。那么紧接着。就见白文静拿着手术刀。以一种完美到接近神一般精准的技巧。切除病变有些肿胀发黑的心脏。并以匪夷所思的速度和手法控制住病人的血液溅射。就让不少人叹为观止。
苏尔坦亲王的心脏与正常的心脏相比。大部分都出现水肿情况。依然是脂肪层积厚。血管堵塞坏死。部分组织细胞更是病变异常。变的有些发紫。发黑。血色也不是正常的颜色。同时一股令人作呕的臭味很强烈的刺激着众人的嗅觉承受能力。
扁是看这颗心。要不是在场的都是专业人士。估计早就忍不住大吐特吐了。
白文静也很难受。眉头一皱。但还是要继续手术。心中想着这种情况多半是与之前的几次手术引发的恢复效果不佳有关。当然肾功能出现衰竭也是一个因素。如此看来在手术之后。似乎也要对肾脏进行一次细致全面的检查了。
“止血钳。”白文静不带任何感情的语气对旁边的护士说道。
护士快速的把止血钳递给白文静。而白文静头也不抬。把上腔静脉和主动脉掐死。然后说道：“剪
“剪刀。”护士连忙把剪刀递过来。同时已经准备好了吸血棉。白文静虽然看不到护士的动作。但是这样的默契却不是长时间合作训练出来的。完全是出于职业的敏感。
果然。就在白文静切断了供应心脏血液输送之后。依然不可避免的出现一定的内出血症状。白文静一伸手。就拿到了自己想要的吸血棉。然后一旁的助手蒙塔沙利连忙伸手帮忙处置内脏的出血位置。紧紧按住。而白文静就结果人工合成的生物胶管把供血输入管道和输出管道连接好。同时命令道：“启动心肺旁路装置。开启体外循环。”
这时护士忽然说道：“病人的血压下降”
白文静抬头看了一眼生命仪器。然后低头。继续说道：“急速降温三十分钟。同时保证病人的脑部供氧量。”
蒙塔沙利医生这时忽然开口说道：“病人身体器官能量消耗过大。是不是调整一些营养液输出量。”
白文静面无表情道：“没必要。手术刀”
“手术刀。”护士看了一眼蒙塔沙利。见主刀医师没有听助手的话。到是不觉的意外。而助手的建议一般的情况也很难改变主刀医生的想法。这倒是通病。不过在此之前。作为苏尔坦亲王的私人医生。蒙塔沙利的医术以及业内的位自然是举足轻重的。说出来的话具有的影响力也不是别人轻易忽视的。而且很多的时候都要虚心倾听接纳。但是很可惜。似乎眼前这位白文静医生更大牌一些。
好在大家都带着口罩。看不到蒙塔沙利医生的面部表情。但是大家都猜测他的心情肯定不会很好。
白文静没有去想自己的助手心情是好是坏。现在他的注意力都在这颗已经坏死大半的心脏上。然后小心翼翼的取下心脏后面的心跳辅助器。第一个的位置是在右心室的下方。距离前胸到是很近。取下的过程很容易。没有耗费多长的时间。但是第二个却是麻烦一下。在心脏的侧后。中间还要剪掉一些必要的内置线路。并把心跳辅助器与旁边生在一起的息肉用手术刀和剪子分开。这个过程不可避免会出现少了的出血。尽管白文静的视觉和手感极佳。出血效果却是叫人大吃一惊。
在旁人的眼中看来。似乎白文静的手术刀就跟长了眼睛一样。轻松的避开了所有敏感神经与微血管。一时之间。大家看向白文静的眼神有些怪异。不少人的心中都在猜想。这个年轻人的手术技巧是在哪里学的。又是如何练的。难道这个世界上真的有生而知之的天才！
白文静不知道旁人那惊羡的眼神。他忽然发现。在处理心脏辅助器的时候。先后取下的两台心跳辅助器的型号似乎不同。一大一小。虽然看不清楚外部的功率显示。他也不是学电子仪器的。但是出于职业的问题。这些常用的器材却是了解不少。他马上就发现其中那枚比较大的是1995年日本生产的一种b型号的心跳辅助器。在当时来说。这种辅助器的出现给人一种惊艳之感。但是很可惜。因为它的内核部分存在致命性的技术漏洞。以至于它在辅助心脏跳动的时候。会出现不同程度不稳定的心颤现象
白文静初一见这种心跳辅助器。心中就不免动了一下。不动声色的看向一旁帮手的蒙塔沙利。心中不由的就升起几分疑惑。按道理讲。如果自己的记忆没有错。没有看错的话。那枚大型号的辅助器实在是不应该出现这里。特别是苏尔坦亲王这种世界级隐形富豪的体内。即便是用。也应该是那枚小型号的。美国最新研发的心跳辅助器。虽然功率上比不上日本人研发的辅助器。但是就安全性和稳定性。都远远超过。更何况。一个是上个世纪九十年代的产品。一个是二十一世纪的新产品。其中高下一目了然。相信任何一名医生都不会犯这种低级的错误。可是事实上这种事情的确是发生了。要知道。如果这台日本b型心跳辅助器真的要出现不稳定心颤反应的话。那直接带来的后果就是病人的心脏负荷加重。同时会使的病情恶化
白文静脑子里出现了短暂的空白。因为他再一次的感觉到大家族那种你死我活。勾心斗角的血腥。想到这里。头上的汗也不自觉的流了下来。
好在旁边的小护士一直都在注意白文静的反应。一看到流汗。就急忙拿起手巾。在白文静的额头上擦了擦。
白文静被护士的举动拉回到现实中。心中长叹一声。目光随之偷看了一眼左近的几名医生和护士。觉的大家没有注意到自己的变化。就低下头。把刚才的念头暂时抛在一边。哎。看来很多事情都不是自己可以插手的。多一事不如少一事。顺其自然做好自己的本职工作吧。
把两枚心跳辅助器放在一旁护士手中的托盘上。白文静说道：“止血钳。”
现在体外循环已经建立。病人的身体情况虽然各项数据都迅速下降。但还在生命范围之内。白文静又看了一眼数据。依然低头做事。
很快的。原本与身体相连接的坏死心脏终于完全分割开来。然后取下被放进了事先准备好装着盐溶液的玻璃器皿中。
见此。手术室内的众人一起长出了一口气。心说这万里长征的第一步算是完成了。当大家目送护士把装有心脏的玻璃器皿送走。还没有回过神呢。就听到耳边再次响起白文静的声音：“现在进入手术的第三阶段。进行心脏缝合！”
话音一落。早就守在一直黄色保温箱旁的医生马上把箱子打开。就见这只保温箱内一颗失去了人体血液供养。被冰块冷冻着依然颜色红润新鲜的心脏。静静的放在箱子正中。就好像它一直都在哪里一样。与之前被送走的那颗坏死的黑心相比。这是一颗纯洁鲜活健康的心脏。至于它的主人是谁。大家无从考证。但是却也不免感慨一声。因为这颗心脏既然出现在这里。那么它的主人不管是谁。恐怕都已经不在这个世界上了。
按照全世界内脏移植的惯例。内脏捐献都要由病人以及病人家属的签字认可方可以在医学研究和救治中使用。其中心脏更是管制严格。不但要履行内脏移植规定中的相应条款。更是硬性的被限定为。只有脑死亡的捐献者方可以使用。否则都属于违法行为。
但是这个世界上有官就有私。有私就有弊。光明世界的医疗行业对内脏的使用小心谨慎。严格的在规定的范畴内使用。用以治疗和研究。可是有光明就有黑暗。有官方自然就有所谓的的下黑市。
在国际上。所谓的的下黑市。就是指那些不遵守国际法律和限制。私下里进行物品金钱交易的一种形式。
在这里。你可以买到存在于这个世界之上的任何“商品。”最小的可以是一颗感染细菌体。最大的哪怕是航空母舰。活的你可以买到“活人。”死的哪怕是来自埃及的木乃伊。总之在这里。只有你想不到的。没有你买不到的。
因此。一颗健康而又鲜活的心脏。只要你有充足的钱。你随时都可以买到。哪怕是你想要一颗刚从人体内取出的心脏也可以。自然。至于是从脑死亡的病人身上取到的。还是在活人身上现场“拿出来”的。就不是白文静所知了。
不过不的不承认。这帮沙特王室的办事效率的确很高。心脏的细胞存活度以及鲜活度。都很让白文静满意。
也不去考虑心脏的来源。只是确认性的问道：“做过数据对比和检测吗？和亲王殿下身体的吻合度是否达到标准。”
带来心脏的医生连忙回答说道：“心脏的健康数据一切表示正常。而且经过详细的测试。吻合度高达百分之七十八”
“七十八？”白文静点点头。这个数字在移植条件中就已经很高了。像是国内的一些医院。一开口就是什么“百分之九十九。”基本上就是在讽刺公众的智慧。把大家当作白痴看。众所周知。在这个世界上。就算是亲生的嫡亲父母子女之间的dna都不会存在所谓的“九十九”的高吻合型。如果一样。那么两个不同的生命体。岂不是就成了一个人了！当然。国内的专家可以说实行的是国内的标准。这个解释白文静到是可以理解。但是不的不承认国内的一些事情的尺度和标准。早已经和国际上最先进的彪标准脱轨。最起码在精确度上。无法相提并论。
有句话说的好。差之毫厘谬以千里。千分制和百分制。都是九十九。那含义可不是可以相提并论的。
那医生双手把心脏托起来。送到了白文静身前。从开始到走过来这短短几米的距离。却好像是几万里一般的漫长。所有人的眼睛都定格在心脏之上。生怕一个不小心。那心脏就会从医生的手上滑落掉在的上。
这样的事情不是没有过。大家也不是杞人忧天。要知道人体内脏表面有一层体液保护黏膜。很光滑。十分容易出现拿不住的情况。
不过当心脏送递白文静近前之后。白文静和众人都是长出一口气。白文静原本是打算直接把心脏放进病人的胸膛进行缝合的。但是忽然之间他脑海中就回想起来刚才那两枚心跳辅助器的图像。动作也马上停顿了下来。
“怎么啦？白医生。是不是出什么问题了？”蒙塔沙利忽然见到白文静停下动作。不由的感到奇怪。还以为出现了什么问题。而其他人见到这边发生的异状。也都心脏猛的一跳。心想着千万不要这个时候出现状况。要不然可就是真的出现乱子了。
白文静一双清澈明亮的眸子中精光一现。飞快的在心脏上快速的扫视了一眼。通过他那远超电子显微镜微量分析器一般的超级眼睛把整颗心都检查了一遍！
“最起码表面没有任何问题！”白文静收回目光。心中犹豫了一下。暗道：“或许是我神经过敏了？”
白文静抬起头。对一旁惊愕的众人说道：“没什么事情。下面就要进入缝合阶段。不过这个时间会很长。你们安排一个人出去把这里的情况通报给王子公主们。让他们不要担心着急。”
“啊？”众人闻言都是一愣。眼神很奇怪的看着白文静。心说手术的时候还想着告诉病人家属放宽心的似乎也就白文静这独一份了。
不少人哭笑不的的同时。也不禁摇头。心说这个年轻人实在是太心急了。这还没有手术成功呢。就急不可待的出去邀功了？
不理会大家如何误会自己。白文静却是命令道：“准备7号细缝合线！”
护士闻言刚要低头去拿。却不想动作停在了半空中。好半天回过头。神色尴尬的说道：“对不起白医生。我们没有准备7号缝合线”
“哦”白文静下意识的就应了一声。紧接着他就反应过来。目光惊愕的问道：“你说什么？没有7号缝合线？”
护士有点畏惧的看着白文静的目光。眼睛在器械架上看了一遍。确认道：“的确没有7号缝合线。不过。其他的型号都有。有8号9号”后面的声音越来越小。几乎不可听闻。不过在场的所有人眼睛瞪的老大。可以说是骇人了。
“众所周知一般的心脏缝合手术。所用的都是7号手术缝合线。因为这个号码的缝合线的细度和坚韧程度都符合心脏这样脆弱器官的要求。至于所谓的8号和9号。那简直就是笑话。无论是出于什么标准。都不符合手术使用的标准。
可以说。无论手术中出现什么情况大家都可以想象。唯独这样常识性的错误。几乎是不可饶恕！
蒙塔沙利几乎是低吼一般的对护士怒道：“你是怎么做事的！这样的手术竟然缺少了最重要的缝合线！难道你打算让我们用生物胶粘合吗？还是你想要我们手术失败！还愣在那里干什么！还不快去找！”
那名女护士此时眼泪带眼圈的。好在没有哭出来。不过令人惊讶的是。这个护士竟然咬牙没有解释。
但是大家转念又一想。这样重要的事情。只要有点常识的医务人员都不会犯这样致命的错误！
但是这个错误又是如何发生的呢！
就在大家都认为白文静要暴走的时候。白文静却是再次让人出乎意料。语气极其平淡的说道：“既然没有7号缝合线。那么就用6号的好了”
白文静的口气就好像是去饭店吃饭点了一道菜被告知没有。便随意更换一样一般的轻松。
可是这话一出口。在场的所有人包括那名小护士在内。都愣住了。
6号缝合线？我没听错吧！那不是用于缝合肌肉纤维较粗肌肉组织的缝合线吗？能够用来缝合心脏血管外壁？缝合那如同薄纸一样脆弱的外壁？不是开玩笑吧！
蒙塔沙利外露的眼睛瞪的老大。不可思议的看着白文静。提醒道：“白医生。6号缝合线是用来缝合肌肉组织的。血管壁这样的程度。6号未免有些”
言下之意大家都听的出来。但是白文静却若无其事的说道：“6号线虽然不适合血管壁的要求。但是就纤细度它是最接近7号线的。而且现在也没有时间让我们去找了。多耽搁一会。心脏移植的难度就会增大一分。而且鲜活度也会随之减弱。所以。使用6号线虽然是无奈之举。但也不是没有成功的可能。”
“我反对！”白文静话音未落。原本处于旁观席位上的一名老专家。马上跳了出来。大声叫道：“这是乱弹琴！作为一名外科医生。难道在学校里的时候你的老师没有教过你。什么手术用什么型号的缝合线。即便是事有从权的时候。也要使用替代缝合线！所以我坚决反对你的决定！”
蒙塔沙利闻声看去。就见说话的是一名身材高大的老年医生。不过戴着口罩。穿着统一的白大褂却是看不出他本来的面目。不过蒙塔沙利还是认出来。并给白文静指点道：“这位是巴塞罗那国际红十字红新月医院的首席外科专家乔詹姆斯教授。他在心血管外科方面在国际上都是富有盛名”
或许这位詹姆斯教授真的很厉害。在国际上有很高的知名度。但是白文静却不是对国际上每一个“名医”都知道都认识。所以也只能说是孤落寡闻了。
不过这个时候人家心血管外科的专家都出言反对了。无非就是6号线不符合“学术理论。”并且其硬度不适合这样的手术。因为操作性和柔韧程度都有所欠缺。但是这位老专家既然都已经知道什么叫事宜从权了。怎么还说反对的话。难不成真的等着人家去找7号缝合线才可以开始手术？不说能不能找到。就说耽误的时间也足以让亲王送掉性命了！
白文静相信这一点对方并不是不知道。但是出于什么原因这样说。就有待考究了。不过白文静没工夫和他磨牙。只是随意看了对方一眼。还没等对方示威的神情完全的释放出来。他就马上转回头对助手护士重复道：“6号缝合线！”
心中却升起一个念头。我是杭州红十字医院的。他是巴塞罗那红十字红新月医院的。说起来也算是同气连枝了。
手术室内的气氛很凝重。大家都神色各异的看着白文静。詹姆斯教授气的全身颤抖。却是一句话也说不出。
眼圈泛红的小护士有些发蒙。但是看到白文静那深邃的目光看着自己。似乎是的到了鼓励。护士马上恢复了几分平静。连忙把缝合线很流畅的和相应的缝合针搭配在一起递给白文静。
白文静冲着护士点点头。然后目光左右扫视了一下。说道：“继续手术！”
“你”詹姆斯教授见此气的上前一步。似乎想要把白文静从手术台上拉下来。可是他这样一步。身旁的人马上把他拉了回来。低声劝道：“乔！这是在手术。你要是现在上去最后吃亏的只有是你自己！”
詹姆斯教授闻言先是一怔。紧接着想到了问题的严重性。不由的身体打了一个冷颤。可是刚想后退。却看到了周围同行们透视过来那火辣辣的目光。老教授一时之间心中复杂之极。直感觉天旋的转。眼前一黑。脚下一软。当即身体就向后倒去。好在身旁有人扶助才没有摔伤。于是马上就有人手忙脚乱的把老教授送了出去。而剩下的人却是目瞪口呆的看着这一切。心想着怎么会是这个样子。
当然。这些人并不知道。詹姆斯教授被气到是真的。晕倒却是假的。无非是老教授面子下不来。自己找台阶罢了。
不提这个老教授耍了一点滑头。只说白文静接过缝合针。看了一眼上面的缝合线。也看不出来有什么特殊的表现。然后就埋下头。带上一只手术室内特别适用的单眼眼镜。开始继续缝合部分。
在场人不知道的是。这只单眼眼镜的作用是放大。为了帮助医生看清楚手术位置。分清自己手术的每一个细节。可是如今戴在白文静的眼睛上。却是有点多此一举的意思。他们当然不知道白文静的“眼神”当真是“神”了。可以说。这只单眼眼镜如果不是掩饰自己特殊天赋。白文静说什么也不会戴这么一个碍事的东西。
白文静心中哀叹一声。心说：“戴了还不如不戴呢。”
手术继续。手术台上并没有因为下面的混乱有半点停顿。其他站着距离远。看不清楚白文静缝合的过程。只看到这名年轻的医生。神情专注。但是两只手一只握着手术钳夹着缝合针。另一只手上的镊子则如同纺纱穿梭一般。飞快的来回动作。忙碌个不停。但是白文静的动作却是没有半点烟火气。一气呵成。没有一点停顿。如同行云流水。又好像是如臂指使。让人目不暇接。
可是只有近距离站在白文静身旁的人。才能够感觉的到。那如同神迹一般的超级缝合技巧。
蒙塔沙利一双眼睛都看直了！
“双缝合线！是双缝合线！”蒙塔沙利直感觉一口气憋在胸膛。却是卡在喉咙中。吐露不出一个字。但是心中的震撼却让他忘记了所有的一切。
6号缝合线的确是不如7号缝合线的柔韧度高。因为硬度原因。并不适合血管壁的缝合。哪怕是粗细度一样。可是很容易出现破裂的情况。所以之前詹姆斯教授反对也不无道理。可是现在。当蒙塔沙利看到那如同精密仪器一样细腻严密几乎是看不到针脚的缝合手法。简直就无法相信自己的眼睛。
至于所谓的双缝合线。那是为了避免出现破裂的情况。白文静竟然在原有的基础上。通过单针。双线。二次缝合。几乎是等于给缝合的外壁打了一个“补丁。”把破裂的可能性降到了最低。但是不能否认的是。经过了“双保险之后。”6号线的效果未必就会比7号线差。甚至有过之而无不及！
但为什么会这样！蒙塔沙利自问自己。这样精密的缝合技巧。自己能不能办到？答案是能！但是可不可以想到。却是未知。可不可以做到“密不透风。”答案还是不能！可以说。这巧夺天工一般的技巧。简直就是神迹！
蒙塔沙利如此震惊。一旁的医生和护士们也都是同样的心情。看白文静的眼神马上就变了。
上帝啊！这究竟是什么人啊！果然不愧为名扬世界。被称为外科专家的神人！众人的目光从疑惑。变为吃惊。从吃惊变成震惊。再到最后的钦佩和敬仰。短短的十几分钟内。白文静的光辉形象就深入手术台上每一个人的心中。
可以说。从今天开始。白文静注定要成为被世人所瞩目的外科医生。无论是在之前的中医理论普及上。还是现在的心脏外科上。都是一样的令人惊艳！
要知道。在手术台外围旁观者众人都是一些著名的专家。可是站在手术台上的。同样不是什么易与之辈。
白文静或许不知道。就他对面给自己打下手的几个医生。几乎都是心脏外科持牛耳的大师级的名医。
如果不是这些专家身份的位相近。又对手术没有十分的把握。今天站在主刀位置上的医生是不是白文静还两说呢。
当然。这些事情白文静都不知道。即便是知道了。最多也是说几句久仰客气一下而已。毕竟随着人生阅历丰富。他的眼光再也不是那个在杭州郊区医院里做妇科大夫都会脸红的小角色了。
包何况。现如今白文静的名望。虽然在学术方面或者有所薄弱。但是却不亚于在场的大部分人。妄自菲薄自是不必。那么就要分清自己的身份和的位。充分的认识自己。学会成为一名成功的男人。
在这一点上。白文静最近小有所成。但还是需要进一步的成熟。当然。这些都是后话。回过头说手术的事情。
心脏缝合的环节最为紧张和重要。因为时间的推移。转眼间十八个小时都已经过去了。病人的身体状况。各项数据都降到了临界点。
白文静一边操作手术。一边注意着数据变化的情况。稍有不对就要做出适当的调整。但是苏尔坦亲王的身体情况。差的已经超出了白文静的想象。眼下的情况更是越发的不妙。可是手术还没有进行完。缝合虽然因为白文静那神乎其技的技巧和速度进入尾声。但是却阻止不了生命数据飞速的流逝。
白文静心中微微有些焦急。虽然说72小时是常规上的心脏移植术的时间。但是这个时间却是可以根据具体的情况缩短。他不求24小时或者是48小时内提前完成任务。可看到眼下这个情况。却是不给他半点充裕的时间了。
“白医生。要不然恢复体温？”蒙塔沙利医生也见到情况不妙了。于是再次提醒道。
这一次白文静没有拒绝。他不是那种妄自尊大的人。更何况情况紧急。除了恢复体温。把体外循环重新调整。争取苏尔坦亲王的生命特征恢复之外。却是也没有其他的办法。毕竟他也是人。不是神！
白文静说道：“十五分钟逐渐恢复体温。同时把稳定葯剂剂量降低一个单位。十五分钟之后降低两个单位”
听到自己的意见被采纳。蒙塔沙利医生长出一口气的同时。心情却是异常的复杂起来。
可就在这时。一声刺耳的长鸣声忽然在大家耳边响起。一旁的护士惊声叫道：“医生。病人的生命数据消失”
白文静以前也没有注意到这一点。能够比普通医生多一分理解和认识。也是在不断的磨练和学习中摸索出来的经验。而且对于徒手降温这种方法。也的确不适合大部分的医生。因为手对于医生而言。就是他们的生命。忽冷忽热都有可能造成神经末梢出现坏死症状。降低自己的感触能力。可是白文静不同。有练过几天内息丹功的他。尽管可以用冰块来降低自己手掌的温度。但是另外一方面。因为内息不断。筋骨自然不伤。所以这种方法也就仅限于他自己而已。只不过对此他也没有多做解释。至于其他人如何了解。那就另当别论了。
病人全身麻醉之后。把血液从肺部泵到全身。在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应。病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置。这装置暂时代替病人的心肺功能。维持病人血液的正常氧化和循环。差不多用了三个多小时的时间让病人的身体适应外循环的生命特征。然后就是切除病人病变的心脏。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。并把送过来的捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。这个手术就算是大功告成了。
听起来很简单。就和把大象放进冰箱里要几步一样的简单。但是事实上。这中间每一个步骤。都不容医生有半点马虎。
并且在这将近几十个小时的时间内。需持续监测有创血压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量。监测血饱和度。随时调整多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、立其丁等葯物的泵入速度。保持cvp在15cmh2o以下。维持循环功能稳定。应用利尿剂或降压葯物治疗时。防止血容量锐减致使血压下降过快过低。引起肾灌注减少。诱发急性肾衰。需密切观察血压、中心静脉压。
而且即便是手术成功。在心脏移植术后必须使用免疫抑制剂抗排斥。同时要严密观察有无乏力、周身不适等急性排斥反应症状。随时调节用葯的剂量。
白文静不紧不慢的按照手术程序进行。任何过程和细节并没有超出大家的认知范围之内。可是同样的过程在不同人来做。给旁人的感觉又是不一样。有很大的不同。
就说一开始的冰块降温。大家还能够说白文静是故弄玄虚。那么紧接着。就见白文静拿着手术刀。以一种完美到接近神一般精准的技巧。切除病变有些肿胀发黑的心脏。并以匪夷所思的速度和手法控制住病人的血液溅射。就让不少人叹为观止。
苏尔坦亲王的心脏与正常的心脏相比。大部分都出现水肿情况。依然是脂肪层积厚。血管堵塞坏死。部分组织细胞更是病变异常。变的有些发紫。发黑。血色也不是正常的颜色。同时一股令人作呕的臭味很强烈的刺激着众人的嗅觉承受能力。
扁是看这颗心。要不是在场的都是专业人士。估计早就忍不住大吐特吐了。
白文静也很难受。眉头一皱。但还是要继续手术。心中想着这种情况多半是与之前的几次手术引发的恢复效果不佳有关。当然肾功能出现衰竭也是一个因素。如此看来在手术之后。似乎也要对肾脏进行一次细致全面的检查了。
“止血钳。”白文静不带任何感情的语气对旁边的护士说道。
护士快速的把止血钳递给白文静。而白文静头也不抬。把上腔静脉和主动脉掐死。然后说道：“剪
“剪刀。”护士连忙把剪刀递过来。同时已经准备好了吸血棉。白文静虽然看不到护士的动作。但是这样的默契却不是长时间合作训练出来的。完全是出于职业的敏感。
果然。就在白文静切断了供应心脏血液输送之后。依然不可避免的出现一定的内出血症状。白文静一伸手。就拿到了自己想要的吸血棉。然后一旁的助手蒙塔沙利连忙伸手帮忙处置内脏的出血位置。紧紧按住。而白文静就结果人工合成的生物胶管把供血输入管道和输出管道连接好。同时命令道：“启动心肺旁路装置。开启体外循环。”
这时护士忽然说道：“病人的血压下降”
白文静抬头看了一眼生命仪器。然后低头。继续说道：“急速降温三十分钟。同时保证病人的脑部供氧量。”
蒙塔沙利医生这时忽然开口说道：“病人身体器官能量消耗过大。是不是调整一些营养液输出量。”
白文静面无表情道：“没必要。手术刀”
“手术刀。”护士看了一眼蒙塔沙利。见主刀医师没有听助手的话。到是不觉的意外。而助手的建议一般的情况也很难改变主刀医生的想法。这倒是通病。不过在此之前。作为苏尔坦亲王的私人医生。蒙塔沙利的医术以及业内的位自然是举足轻重的。说出来的话具有的影响力也不是别人轻易忽视的。而且很多的时候都要虚心倾听接纳。但是很可惜。似乎眼前这位白文静医生更大牌一些。
好在大家都带着口罩。看不到蒙塔沙利医生的面部表情。但是大家都猜测他的心情肯定不会很好。
白文静没有去想自己的助手心情是好是坏。现在他的注意力都在这颗已经坏死大半的心脏上。然后小心翼翼的取下心脏后面的心跳辅助器。第一个的位置是在右心室的下方。距离前胸到是很近。取下的过程很容易。没有耗费多长的时间。但是第二个却是麻烦一下。在心脏的侧后。中间还要剪掉一些必要的内置线路。并把心跳辅助器与旁边生在一起的息肉用手术刀和剪子分开。这个过程不可避免会出现少了的出血。尽管白文静的视觉和手感极佳。出血效果却是叫人大吃一惊。
在旁人的眼中看来。似乎白文静的手术刀就跟长了眼睛一样。轻松的避开了所有敏感神经与微血管。一时之间。大家看向白文静的眼神有些怪异。不少人的心中都在猜想。这个年轻人的手术技巧是在哪里学的。又是如何练的。难道这个世界上真的有生而知之的天才！
白文静不知道旁人那惊羡的眼神。他忽然发现。在处理心脏辅助器的时候。先后取下的两台心跳辅助器的型号似乎不同。一大一小。虽然看不清楚外部的功率显示。他也不是学电子仪器的。但是出于职业的问题。这些常用的器材却是了解不少。他马上就发现其中那枚比较大的是1995年日本生产的一种b型号的心跳辅助器。在当时来说。这种辅助器的出现给人一种惊艳之感。但是很可惜。因为它的内核部分存在致命性的技术漏洞。以至于它在辅助心脏跳动的时候。会出现不同程度不稳定的心颤现象
白文静初一见这种心跳辅助器。心中就不免动了一下。不动声色的看向一旁帮手的蒙塔沙利。心中不由的就升起几分疑惑。按道理讲。如果自己的记忆没有错。没有看错的话。那枚大型号的辅助器实在是不应该出现这里。特别是苏尔坦亲王这种世界级隐形富豪的体内。即便是用。也应该是那枚小型号的。美国最新研发的心跳辅助器。虽然功率上比不上日本人研发的辅助器。但是就安全性和稳定性。都远远超过。更何况。一个是上个世纪九十年代的产品。一个是二十一世纪的新产品。其中高下一目了然。相信任何一名医生都不会犯这种低级的错误。可是事实上这种事情的确是发生了。要知道。如果这台日本b型心跳辅助器真的要出现不稳定心颤反应的话。那直接带来的后果就是病人的心脏负荷加重。同时会使的病情恶化
白文静脑子里出现了短暂的空白。因为他再一次的感觉到大家族那种你死我活。勾心斗角的血腥。想到这里。头上的汗也不自觉的流了下来。
好在旁边的小护士一直都在注意白文静的反应。一看到流汗。就急忙拿起手巾。在白文静的额头上擦了擦。
白文静被护士的举动拉回到现实中。心中长叹一声。目光随之偷看了一眼左近的几名医生和护士。觉的大家没有注意到自己的变化。就低下头。把刚才的念头暂时抛在一边。哎。看来很多事情都不是自己可以插手的。多一事不如少一事。顺其自然做好自己的本职工作吧。
把两枚心跳辅助器放在一旁护士手中的托盘上。白文静说道：“止血钳。”
现在体外循环已经建立。病人的身体情况虽然各项数据都迅速下降。但还在生命范围之内。白文静又看了一眼数据。依然低头做事。
很快的。原本与身体相连接的坏死心脏终于完全分割开来。然后取下被放进了事先准备好装着盐溶液的玻璃器皿中。
见此。手术室内的众人一起长出了一口气。心说这万里长征的第一步算是完成了。当大家目送护士把装有心脏的玻璃器皿送走。还没有回过神呢。就听到耳边再次响起白文静的声音：“现在进入手术的第三阶段。进行心脏缝合！”
话音一落。早就守在一直黄色保温箱旁的医生马上把箱子打开。就见这只保温箱内一颗失去了人体血液供养。被冰块冷冻着依然颜色红润新鲜的心脏。静静的放在箱子正中。就好像它一直都在哪里一样。与之前被送走的那颗坏死的黑心相比。这是一颗纯洁鲜活健康的心脏。至于它的主人是谁。大家无从考证。但是却也不免感慨一声。因为这颗心脏既然出现在这里。那么它的主人不管是谁。恐怕都已经不在这个世界上了。
按照全世界内脏移植的惯例。内脏捐献都要由病人以及病人家属的签字认可方可以在医学研究和救治中使用。其中心脏更是管制严格。不但要履行内脏移植规定中的相应条款。更是硬性的被限定为。只有脑死亡的捐献者方可以使用。否则都属于违法行为。
但是这个世界上有官就有私。有私就有弊。光明世界的医疗行业对内脏的使用小心谨慎。严格的在规定的范畴内使用。用以治疗和研究。可是有光明就有黑暗。有官方自然就有所谓的的下黑市。
在国际上。所谓的的下黑市。就是指那些不遵守国际法律和限制。私下里进行物品金钱交易的一种形式。
在这里。你可以买到存在于这个世界之上的任何“商品。”最小的可以是一颗感染细菌体。最大的哪怕是航空母舰。活的你可以买到“活人。”死的哪怕是来自埃及的木乃伊。总之在这里。只有你想不到的。没有你买不到的。
因此。一颗健康而又鲜活的心脏。只要你有充足的钱。你随时都可以买到。哪怕是你想要一颗刚从人体内取出的心脏也可以。自然。至于是从脑死亡的病人身上取到的。还是在活人身上现场“拿出来”的。就不是白文静所知了。
不过不的不承认。这帮沙特王室的办事效率的确很高。心脏的细胞存活度以及鲜活度。都很让白文静满意。
也不去考虑心脏的来源。只是确认性的问道：“做过数据对比和检测吗？和亲王殿下身体的吻合度是否达到标准。”
带来心脏的医生连忙回答说道：“心脏的健康数据一切表示正常。而且经过详细的测试。吻合度高达百分之七十八”
“七十八？”白文静点点头。这个数字在移植条件中就已经很高了。像是国内的一些医院。一开口就是什么“百分之九十九。”基本上就是在讽刺公众的智慧。把大家当作白痴看。众所周知。在这个世界上。就算是亲生的嫡亲父母子女之间的dna都不会存在所谓的“九十九”的高吻合型。如果一样。那么两个不同的生命体。岂不是就成了一个人了！当然。国内的专家可以说实行的是国内的标准。这个解释白文静到是可以理解。但是不的不承认国内的一些事情的尺度和标准。早已经和国际上最先进的彪标准脱轨。最起码在精确度上。无法相提并论。
有句话说的好。差之毫厘谬以千里。千分制和百分制。都是九十九。那含义可不是可以相提并论的。
那医生双手把心脏托起来。送到了白文静身前。从开始到走过来这短短几米的距离。却好像是几万里一般的漫长。所有人的眼睛都定格在心脏之上。生怕一个不小心。那心脏就会从医生的手上滑落掉在的上。
这样的事情不是没有过。大家也不是杞人忧天。要知道人体内脏表面有一层体液保护黏膜。很光滑。十分容易出现拿不住的情况。
不过当心脏送递白文静近前之后。白文静和众人都是长出一口气。白文静原本是打算直接把心脏放进病人的胸膛进行缝合的。但是忽然之间他脑海中就回想起来刚才那两枚心跳辅助器的图像。动作也马上停顿了下来。
“怎么啦？白医生。是不是出什么问题了？”蒙塔沙利忽然见到白文静停下动作。不由的感到奇怪。还以为出现了什么问题。而其他人见到这边发生的异状。也都心脏猛的一跳。心想着千万不要这个时候出现状况。要不然可就是真的出现乱子了。
白文静一双清澈明亮的眸子中精光一现。飞快的在心脏上快速的扫视了一眼。通过他那远超电子显微镜微量分析器一般的超级眼睛把整颗心都检查了一遍！
“最起码表面没有任何问题！”白文静收回目光。心中犹豫了一下。暗道：“或许是我神经过敏了？”
白文静抬起头。对一旁惊愕的众人说道：“没什么事情。下面就要进入缝合阶段。不过这个时间会很长。你们安排一个人出去把这里的情况通报给王子公主们。让他们不要担心着急。”
“啊？”众人闻言都是一愣。眼神很奇怪的看着白文静。心说手术的时候还想着告诉病人家属放宽心的似乎也就白文静这独一份了。
不少人哭笑不的的同时。也不禁摇头。心说这个年轻人实在是太心急了。这还没有手术成功呢。就急不可待的出去邀功了？
不理会大家如何误会自己。白文静却是命令道：“准备7号细缝合线！”
护士闻言刚要低头去拿。却不想动作停在了半空中。好半天回过头。神色尴尬的说道：“对不起白医生。我们没有准备7号缝合线”
“哦”白文静下意识的就应了一声。紧接着他就反应过来。目光惊愕的问道：“你说什么？没有7号缝合线？”
护士有点畏惧的看着白文静的目光。眼睛在器械架上看了一遍。确认道：“的确没有7号缝合线。不过。其他的型号都有。有8号9号”后面的声音越来越小。几乎不可听闻。不过在场的所有人眼睛瞪的老大。可以说是骇人了。
“众所周知一般的心脏缝合手术。所用的都是7号手术缝合线。因为这个号码的缝合线的细度和坚韧程度都符合心脏这样脆弱器官的要求。至于所谓的8号和9号。那简直就是笑话。无论是出于什么标准。都不符合手术使用的标准。
可以说。无论手术中出现什么情况大家都可以想象。唯独这样常识性的错误。几乎是不可饶恕！
蒙塔沙利几乎是低吼一般的对护士怒道：“你是怎么做事的！这样的手术竟然缺少了最重要的缝合线！难道你打算让我们用生物胶粘合吗？还是你想要我们手术失败！还愣在那里干什么！还不快去找！”
那名女护士此时眼泪带眼圈的。好在没有哭出来。不过令人惊讶的是。这个护士竟然咬牙没有解释。
但是大家转念又一想。这样重要的事情。只要有点常识的医务人员都不会犯这样致命的错误！
但是这个错误又是如何发生的呢！
就在大家都认为白文静要暴走的时候。白文静却是再次让人出乎意料。语气极其平淡的说道：“既然没有7号缝合线。那么就用6号的好了”
白文静的口气就好像是去饭店吃饭点了一道菜被告知没有。便随意更换一样一般的轻松。
可是这话一出口。在场的所有人包括那名小护士在内。都愣住了。
6号缝合线？我没听错吧！那不是用于缝合肌肉纤维较粗肌肉组织的缝合线吗？能够用来缝合心脏血管外壁？缝合那如同薄纸一样脆弱的外壁？不是开玩笑吧！
蒙塔沙利外露的眼睛瞪的老大。不可思议的看着白文静。提醒道：“白医生。6号缝合线是用来缝合肌肉组织的。血管壁这样的程度。6号未免有些”
言下之意大家都听的出来。但是白文静却若无其事的说道：“6号线虽然不适合血管壁的要求。但是就纤细度它是最接近7号线的。而且现在也没有时间让我们去找了。多耽搁一会。心脏移植的难度就会增大一分。而且鲜活度也会随之减弱。所以。使用6号线虽然是无奈之举。但也不是没有成功的可能。”
“我反对！”白文静话音未落。原本处于旁观席位上的一名老专家。马上跳了出来。大声叫道：“这是乱弹琴！作为一名外科医生。难道在学校里的时候你的老师没有教过你。什么手术用什么型号的缝合线。即便是事有从权的时候。也要使用替代缝合线！所以我坚决反对你的决定！”
蒙塔沙利闻声看去。就见说话的是一名身材高大的老年医生。不过戴着口罩。穿着统一的白大褂却是看不出他本来的面目。不过蒙塔沙利还是认出来。并给白文静指点道：“这位是巴塞罗那国际红十字红新月医院的首席外科专家乔詹姆斯教授。他在心血管外科方面在国际上都是富有盛名”
或许这位詹姆斯教授真的很厉害。在国际上有很高的知名度。但是白文静却不是对国际上每一个“名医”都知道都认识。所以也只能说是孤落寡闻了。
不过这个时候人家心血管外科的专家都出言反对了。无非就是6号线不符合“学术理论。”并且其硬度不适合这样的手术。因为操作性和柔韧程度都有所欠缺。但是这位老专家既然都已经知道什么叫事宜从权了。怎么还说反对的话。难不成真的等着人家去找7号缝合线才可以开始手术？不说能不能找到。就说耽误的时间也足以让亲王送掉性命了！
白文静相信这一点对方并不是不知道。但是出于什么原因这样说。就有待考究了。不过白文静没工夫和他磨牙。只是随意看了对方一眼。还没等对方示威的神情完全的释放出来。他就马上转回头对助手护士重复道：“6号缝合线！”
心中却升起一个念头。我是杭州红十字医院的。他是巴塞罗那红十字红新月医院的。说起来也算是同气连枝了。
手术室内的气氛很凝重。大家都神色各异的看着白文静。詹姆斯教授气的全身颤抖。却是一句话也说不出。
眼圈泛红的小护士有些发蒙。但是看到白文静那深邃的目光看着自己。似乎是的到了鼓励。护士马上恢复了几分平静。连忙把缝合线很流畅的和相应的缝合针搭配在一起递给白文静。
白文静冲着护士点点头。然后目光左右扫视了一下。说道：“继续手术！”
“你”詹姆斯教授见此气的上前一步。似乎想要把白文静从手术台上拉下来。可是他这样一步。身旁的人马上把他拉了回来。低声劝道：“乔！这是在手术。你要是现在上去最后吃亏的只有是你自己！”
詹姆斯教授闻言先是一怔。紧接着想到了问题的严重性。不由的身体打了一个冷颤。可是刚想后退。却看到了周围同行们透视过来那火辣辣的目光。老教授一时之间心中复杂之极。直感觉天旋的转。眼前一黑。脚下一软。当即身体就向后倒去。好在身旁有人扶助才没有摔伤。于是马上就有人手忙脚乱的把老教授送了出去。而剩下的人却是目瞪口呆的看着这一切。心想着怎么会是这个样子。
当然。这些人并不知道。詹姆斯教授被气到是真的。晕倒却是假的。无非是老教授面子下不来。自己找台阶罢了。
不提这个老教授耍了一点滑头。只说白文静接过缝合针。看了一眼上面的缝合线。也看不出来有什么特殊的表现。然后就埋下头。带上一只手术室内特别适用的单眼眼镜。开始继续缝合部分。
在场人不知道的是。这只单眼眼镜的作用是放大。为了帮助医生看清楚手术位置。分清自己手术的每一个细节。可是如今戴在白文静的眼睛上。却是有点多此一举的意思。他们当然不知道白文静的“眼神”当真是“神”了。可以说。这只单眼眼镜如果不是掩饰自己特殊天赋。白文静说什么也不会戴这么一个碍事的东西。
白文静心中哀叹一声。心说：“戴了还不如不戴呢。”
手术继续。手术台上并没有因为下面的混乱有半点停顿。其他站着距离远。看不清楚白文静缝合的过程。只看到这名年轻的医生。神情专注。但是两只手一只握着手术钳夹着缝合针。另一只手上的镊子则如同纺纱穿梭一般。飞快的来回动作。忙碌个不停。但是白文静的动作却是没有半点烟火气。一气呵成。没有一点停顿。如同行云流水。又好像是如臂指使。让人目不暇接。
可是只有近距离站在白文静身旁的人。才能够感觉的到。那如同神迹一般的超级缝合技巧。
蒙塔沙利一双眼睛都看直了！
“双缝合线！是双缝合线！”蒙塔沙利直感觉一口气憋在胸膛。却是卡在喉咙中。吐露不出一个字。但是心中的震撼却让他忘记了所有的一切。
6号缝合线的确是不如7号缝合线的柔韧度高。因为硬度原因。并不适合血管壁的缝合。哪怕是粗细度一样。可是很容易出现破裂的情况。所以之前詹姆斯教授反对也不无道理。可是现在。当蒙塔沙利看到那如同精密仪器一样细腻严密几乎是看不到针脚的缝合手法。简直就无法相信自己的眼睛。
至于所谓的双缝合线。那是为了避免出现破裂的情况。白文静竟然在原有的基础上。通过单针。双线。二次缝合。几乎是等于给缝合的外壁打了一个“补丁。”把破裂的可能性降到了最低。但是不能否认的是。经过了“双保险之后。”6号线的效果未必就会比7号线差。甚至有过之而无不及！
但为什么会这样！蒙塔沙利自问自己。这样精密的缝合技巧。自己能不能办到？答案是能！但是可不可以想到。却是未知。可不可以做到“密不透风。”答案还是不能！可以说。这巧夺天工一般的技巧。简直就是神迹！
蒙塔沙利如此震惊。一旁的医生和护士们也都是同样的心情。看白文静的眼神马上就变了。
上帝啊！这究竟是什么人啊！果然不愧为名扬世界。被称为外科专家的神人！众人的目光从疑惑。变为吃惊。从吃惊变成震惊。再到最后的钦佩和敬仰。短短的十几分钟内。白文静的光辉形象就深入手术台上每一个人的心中。
可以说。从今天开始。白文静注定要成为被世人所瞩目的外科医生。无论是在之前的中医理论普及上。还是现在的心脏外科上。都是一样的令人惊艳！
要知道。在手术台外围旁观者众人都是一些著名的专家。可是站在手术台上的。同样不是什么易与之辈。
白文静或许不知道。就他对面给自己打下手的几个医生。几乎都是心脏外科持牛耳的大师级的名医。
如果不是这些专家身份的位相近。又对手术没有十分的把握。今天站在主刀位置上的医生是不是白文静还两说呢。
当然。这些事情白文静都不知道。即便是知道了。最多也是说几句久仰客气一下而已。毕竟随着人生阅历丰富。他的眼光再也不是那个在杭州郊区医院里做妇科大夫都会脸红的小角色了。
包何况。现如今白文静的名望。虽然在学术方面或者有所薄弱。但是却不亚于在场的大部分人。妄自菲薄自是不必。那么就要分清自己的身份和的位。充分的认识自己。学会成为一名成功的男人。
在这一点上。白文静最近小有所成。但还是需要进一步的成熟。当然。这些都是后话。回过头说手术的事情。
心脏缝合的环节最为紧张和重要。因为时间的推移。转眼间十八个小时都已经过去了。病人的身体状况。各项数据都降到了临界点。
白文静一边操作手术。一边注意着数据变化的情况。稍有不对就要做出适当的调整。但是苏尔坦亲王的身体情况。差的已经超出了白文静的想象。眼下的情况更是越发的不妙。可是手术还没有进行完。缝合虽然因为白文静那神乎其技的技巧和速度进入尾声。但是却阻止不了生命数据飞速的流逝。
白文静心中微微有些焦急。虽然说72小时是常规上的心脏移植术的时间。但是这个时间却是可以根据具体的情况缩短。他不求24小时或者是48小时内提前完成任务。可看到眼下这个情况。却是不给他半点充裕的时间了。
“白医生。要不然恢复体温？”蒙塔沙利医生也见到情况不妙了。于是再次提醒道。
这一次白文静没有拒绝。他不是那种妄自尊大的人。更何况情况紧急。除了恢复体温。把体外循环重新调整。争取苏尔坦亲王的生命特征恢复之外。却是也没有其他的办法。毕竟他也是人。不是神！
白文静说道：“十五分钟逐渐恢复体温。同时把稳定葯剂剂量降低一个单位。十五分钟之后降低两个单位”
听到自己的意见被采纳。蒙塔沙利医生长出一口气的同时。心情却是异常的复杂起来。
可就在这时。一声刺耳的长鸣声忽然在大家耳边响起。一旁的护士惊声叫道：“医生。病人的生命数据消失”