【明天1011点】
    “共存”还是“清零”?新冠疫情暴发近2年,越来越多国家在这两条路径间做出抉择。
    曾以坚持“彻底消除新冠”而闻名的新西兰、越南,于10月实施“与病毒共存”策略。
    “大逆转”的还有澳大利亚。它曾被bbc等媒体评价为全球封锁最久、边境管制最严格的国家。当地时间11月1日,关闭近19个月的澳国边境重开,首架国际航班落地悉尼。
    葡萄牙已将新冠降级为“地方流行病”,体育场馆不再设上座率。法国、意大利几乎放开管控,酒吧、剧院挤满人。不同于英国的“全自由”模式,法国、意大利和葡萄牙要求民众在参与大规模集会时,使用疫苗护照。
    全球多地的民众正在跨国度假、探亲,恢复商务出行。截至11月1日,泰国认可的“入境免隔离”国家和地区增至63个。“这是亚太地区最大规模重新开放国门的一场豪赌。”法新社评论。
    然而,“共存”并非坦途。世界卫生组织(who)10月28日表示,全球新冠确诊和死亡数近两月来首度回升,超过一半的新增病例来自大面积开放的欧洲地区。
    英德两国监测疫情的重要指标“7天平均感染率”在10月23日前后,达到7月至今的最高值。德国重症监护医学协会专家警告,“真正的第四波疫情已经开始,并且正在加速”。
    共存派、清零派都在关注的新加坡,疫情发生戏剧性变化。“新加坡接种率是亚洲最高,所以有条件地率先逐步解禁。然而,它与以色列一样,刚开放不久,防疫的堤坝就坍塌了。”英国《经济学人》杂志形容。目前,新加坡正在扩大新冠治疗设施的收治能力,从目前近2000张病床增至4000张。
    《南华早报》评论,全世界不得不学会以理性方式与新冠病毒共处。在这一过程中,部分国家为之付出“人的代价”。
    “我们参考新加坡等经验,学的是如何在走向开放和防范失控间取得平衡。”《纽约时报》表示。
    11月1日起,韩国正式开启“与新冠共存”模式,将分3步回归正常生活秩序。到第3步,将彻底解除私人聚会限制,完全恢复正常生活。
    有评论称,又一个国家“躺平”了。但细究之下,各国放宽防疫的“姿态”,有着显著不同。
    英国是“与病毒共存”的最早提出者、实践者。早在2020年,该国一度希望以自然感染方式形成“免疫屏障”,即不采取积极防疫、也不主动检测潜在感染者。到今年7月19日,尽管民意调查显示,公众更倾向于渐进地重新开放,但在每日感染率居高不下时,英国取消了几乎所有的防疫限制:不强制戴口罩;取消集会限制、一米社交距离;入境者无需14天隔离。
    “大解封”阵营内,还有挪威、丹麦等。9月25日下午16时,挪威全面重启社交和经济活动。该国现有的防疫措施是染疫者需隔离治疗,来自疫情热区的入境旅客需接受检疫。
    在亚洲国家中,新加坡最早提出“共存”。其策略借用该国卫生部长王乙康的话,是“独特的,独特之处在于看起来‘不明确’‘反复不定’。”8月,该国放宽防疫措施。9月,随着确诊病例数每8到10天翻一番,新加坡收紧社交聚会与堂食人数管控,将居家办公定为“基准上班模式”。原定于10月24日结束的稳定疫情阶段,延长至11月21日。
    新加坡防疫措施的“收收放放”,借鉴了以色列的经验。2021年2月,以色列放宽防疫措施,6月更因单日确诊病例维持在20例以下,取消绿色通行证(green pass)系统,允许民众在公共场所不必佩戴口罩。不久后,以色列政府因单日确诊病例破百,被迫在7月重启绿色通行证系统。
    跟着抄作业的还有罗马尼亚。该国学习新加坡,以重症数、重症率为主要检测指标。该国2000张重症监护床位已经满员,首批50名重症患者被转至匈牙利和波兰。10月25日,罗马尼亚收紧防疫,重施“室外公共场所强制戴口罩”等规定。
    澳大利亚走的是“双车道”。美国有线电视新闻网(cnn)报道,首都堪培拉等地仍处于“封锁”,新南威尔士州则成为“安全共存”的试验田。
    更多国家是在走走停停。10月6日,新西兰奥克兰开始分阶段放宽管制措施。由于新增确诊数迅速上涨,该国宣布推迟学校重开,奥克兰继续保持当前的防疫等级一周。
    宣布“共存”策略已有2月的马来西亚,于11月1日开放所有地区的“跨州出行”。该国总理萨布里承诺,即便新增确诊数上涨,也不会再次全国性封锁,但可能针对疫情热区采取管控措施。
    逃不脱的“疫情再暴发”?
    无论“共存”脚步迈得快慢,改变防疫策略后,多国出现确诊数激增。
    “整个欧洲的数据都在上升。”路透社报道,当地时间10月30日,法国单日新增新冠确诊病例7000余例,最近7天平均每日新增5669例,皆为1个多月来的最高纪录。德国政府已做好准备、迎接该国所有年龄组确诊病例上升,并警告说随着冬季临近,情况可能恶化。
    欧洲“本地”新闻网站报道,疫情反弹原因可能主要有两点,一是天气转凉导致人们将更多社交活动转至室内,二是越来越多的人完成新冠疫苗全程接种超过6个月,疫苗保护效力下降。
    宣布“解封”当天,澳大利亚新南威尔士州长就警告,该州今后的新增确诊病例数可能上涨。
    10月27日,新加坡报告单日新增5324例。这是该国新冠疫情暴发至今的最高纪录。随之而来的是重症数上升,重症监护病床使用率一度突破50%。目前,美国已将新加坡的旅游警戒提高到最高级别,称“过去28天内,新国每10万居民便有500人染病”。
    新加坡媒体报道,该国疫苗接种率已突破85%,那些“无禁忌证但坚持不打疫苗者”要为疫情恶化负责。新加坡已出台“差异对待”政策,称从10月13日起,未接种疫苗者不可以堂食,不得进入商场、景点。
    民众接种疫苗不积极,还是疫情告急的越南、罗马尼亚、拉脱维亚等共同点。拉脱维亚是最早试验“旅游泡泡”的国家,于2021年5月,在立陶宛、爱沙尼亚间开通泡泡。3国民众可以经由旅游泡泡自由通行,无需隔离。但由于疫苗接种率过低,拉脱维亚自10月21日起至11月15日实施全国封锁。
    关于“中国何时完全可以开放”,或也和疫苗接种率有关。《南方周末》独家专访钟南山写道,“绝大多数人打了疫苗,起码80%甚至85%以上,我估计到2021年底就在80%以上了。”
    也有些国家认为,疫情反弹源于“社会对病毒不敏感”(covidnaive societies)。新加坡财政部长兼新冠病毒工作组负责人黄循财表示,新加坡、新西兰和澳大利亚坚持“清零政策”,民众自然感染率较低。“一旦重新开放,就会发生更多的社交互动。考虑到德尔塔变异株本身的高度传播性,会有大的聚集性疫情出现。”
    “对于其他未曾出现大规模暴发又想重新开放的国家来说,新加坡经验发人深省。……人们困惑的是,如果达到接种率还不能重新开放,那么重新开放究竟需要怎样的条件。”《纽约时报》报道。
    英国也在思考这些问题。
    《华尔街日报》将英国“躺平式共存”,形容为“进行了一项庞大的流行病学试验”。但bbc认为,和大多数西欧国家相比,英国更早解除各种防疫措施。此后防疫政策并未改变,疫情数据却几经起伏。
    bbc援引帝国理工学院的调查显示,瑞典和荷兰的戴口罩率更低,其确诊数却明显少于英国。7月19日全面解封后,英国迎来欧洲杯,疫情数却连连下跌。苏格兰地区的室内戴口罩率较高,但10月上旬当地入院治疗人数突然上升。这或说明,新冠病毒传播存在许多变量,任意单一因素都无法独立审视。
    英国疫苗接种数全球领先,12岁以上者中80%已完成接种,又于9月16日开始实施“加强针”计划。“由于打了疫苗,英国确诊病例出现重症住院的几率要低得很多,确诊病例数却越来越多。”《卫报》援引多方数据称,英国疫情数据起伏不定,难以预测。
    “英国的疫情波动存在不确定性。”相较于医疗卫生界专业人士极力呼吁收缩防疫,英国首相约翰逊坚称“眼下比12个月前要好得很多”,重症和死亡率没有升高,住院率显著下降、医疗系统未出现挤兑,暂不考虑实施新一轮“封城”举措。
    “在疫情数据快速增长时,戴口罩真的很重要。”日前,美国华盛顿大学人口健康研究所教授、人口健康首席战略官ali mokdad上调了他对美国的新冠死亡预测数。按其模型显示,到2022年2月1日,美国累计新冠死亡数约为82.8万例。如果95%的美国人从现在开始戴口罩,那届时至少有5.6万例死亡可以避免。
    德国已官宣,戴口罩和限制未接种疫苗者在室内活动等措施,将持续到2022年春天。而新加坡的相关防疫措施可能持续到2024年。
    官宣解封后,澳大利亚悉尼街头的人多了。
    新西兰民众似乎已接受了限制长期存在的可能性。在该国政府委托进行的1800多人调查中,90%的受访者表示,他们没有指望接种疫苗后生活恢复正常,部分原因是“关于病毒的疑问,仍挥之不去。”
    比如,各路媒体的报道表明:“科学家未完全了解新冠。”
    越来越多的科学家预测,新冠病毒将流感化。他们认为,病毒变异不会停歇,但这不代表变异株会越来越强。相反,新冠病毒会遵循冠状病毒的演变方向,慢慢地,感染后可能会导致咳嗽、发烧等症状,但不会造成大规模住院或死亡。
    共同主导阿斯利康新冠疫苗研发的牛津大学教授dame sarah gilbert,在英国皇家医学会的一场研讨会中指出:“新冠病毒不太可能突变成一个更致命的变异株。当病毒通过人群传播时,致命性往往会降低。没有理由,我们会遭遇一个更致命版本。”
    美国国家科学院院士eugene koonin在10月初出席学术会议时给出个人见解:在全球流行的德尔塔变异株是新冠病毒疫情发展的高峰,它很可能成为该病毒的最后一个变异株。
    当然也有“异见”。继德尔塔后,全球多个国家和地区曾报告新“毒王”,如拉姆达(lambda)、mu变异株等。10月22日,英国卫生部门发布消息称,该国出现新冠病毒变异株ay.4.2。这是德尔塔变异株的一个亚型,传播速度要快10%。英国防疫部门相信,当下该国约6%的病例是由ay.4.2引发的。丹麦、德国、以色列、美国、加拿大和日本等也皆有报告。
    另一个重要问题是,“疫苗接种诱导的免疫力、防重症效力能持续多久。”《南华早报》指出。以色列曾是全世界接种人口最多的国家。当地研究发现,疫苗保护力失效是今春该国感染率突然增加的原因。在老年人口追加接种加强剂后,该国确诊数开始持平。
    9月1925日,马来西亚共有620例新冠死亡病例,49%者已接种至少1剂疫苗。《星洲日报》称这是不容乐观的数据。
    更急迫的是,大多数发展中国家正面临感染人数上升加疫苗短缺。our world in data数据表明,目前低收入国家仅2%的人口接种了疫苗——这比7月时增长1%。
    “我们为世界接种的速度变慢了。”分子医药学专家、北美独立科学研究机构scripps research institute创始人eric topol认为,最坏的情况可能“改变整个局面”,让我们“回到原点”,病毒迅速复制,导致更多、更危险的变异株……

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