黄煜等人走了之后,陆成把位置让了出来,专业型的研究生就开始了肩关节腔的“鸡尾酒”注射!
    打完之后,他也把位置让了出来,这几个小口子,一针就缝了,就交给了周小生几个实习生。
    说:“这口子很简单,你们先试着缝一下,不会也没关系,我可以教你们。”
    上台的是秦安和周小生,她们两个都略有些傻,可能还没想到竟然还能给自己缝合的。
    秦安和周小生都是保研党,并且他们和其他的保研党不一样的是,其他的很多保研的就想着反正不要考试了,就天天待在临床实习搞临床,然后研究生毕业后好早点找工作。
    而他们则是有更大的追求,所以直接锁进了各自老师的实验室里面,进行了进一步的深造。
    但其实他们在临床上动手的机会很少。
    不过虽然少,他们也并没有害怕的心理,对着夏青点了点头,说了一声谢谢。
    研究生叫夏青,导师是在骨二科,但是专业型研究生肯定是所有的科室都要轮转,所以就来到了骨三科。
    他没下台,只是一边和陆成聊着天:“陆老师,你太牛了,我在骨三科待了三个月,我是第一次看到这么快的肩袖缝合手术。”
    陆成听到这,不禁心思一动问道:“那你知道这个病人的诊断是什么么?”
    “巨大肩袖。”夏青回,这个在查房的时候,秦起国副教授就讲了,他是管床医生,自然记得。
    “巨大肩袖的定义是什么?”陆成又回想起了这个问题,曾经王晓东教授问过陈卓远和陆成,但是陆成回答上来了。
    夏青马上愣住了,支支吾吾说:“应该是口子比较大吧?”
    夏青并没有详细而系统地看过书。
    这时候,正缝合的秦安抬起头来,漫不经心道:“陆老师,应该是肩袖损伤后,短缩超过5cm,或两条及以上肩袖的损伤,叫巨大肩袖吧?”
    这个问题,周小生也能回答出来。
    而且这是他们的强项,说实话,他和秦安基本上把本科和所有科室的规培教材都背下来了,而且八年制的教材也都读完了,所以说起理论的时候。
    他们是擅长的。
    夏青直接转头,一副哔了狗的表情。
    然后就又看了如此一幕,只见秦安右手持着持针器,姿势格外标准,镊子拧起皮肤的表面,穿针引线而过,十分干脆利落。
    接着是器械打结,标准的外科结,并不需要扶线,就把线结很好地贴在了进针口的表面。而且力道非常合适,皮肤不皱,切口不松,稳稳当当地就贴合在了一起。
    这表明了,秦安下针和出针的位置,极为适合和标准,正好把切口两断对合了起来,一丝不苟。
    这不是普通的本科生,甚至研究生都没办法完成的操作。
    于是夏青就压低声音问:“她以前去过其他外科,缝合了很久吗?”
    周小生似乎很享受夏青这种问的感觉,表情木然地摇了摇头:“秦安没来过临床实习。”
    马上看到夏青眼神的不对劲。
    周小生才又道:“不过她是全国大学生医学技能大赛的特等奖获得者。”
    夏青:“打扰了。”
    只是脸有些红,之前还说的,你们先缝一下,不会的我来教你们。
    这句话还在耳旁在拍打着自己的脸。
    全国大学生医学技能大赛,虽然含金量并不算特别高,但是,特等奖要拿到也不容易。
    没想到秦安。
    周小生感觉今天简直不利于出门,更不利于做手术。
    这倒是让陆成有些意外了,这本来是他准备给夏青要教学的内容,没想到,这秦安回答了出来。而且夏青还是全国大学生医学技能大赛的特等奖获得者,以前他在汉城大学的时候也听过这个比赛,但是他们学校好像只拿到了第一名。
    当时陆成兴趣不在医学,自然就没有参加了。
    这些本科生,很不错啊。
    陆成想了一下,马上又想探探他们的底,又问道:“那肩袖损伤的分型呢?”
    陆成以前是对骨科非常感兴趣,所以看了很多骨科比较专业的教材,所以才知道了巨大肩袖。
    若是这几个人对骨科有兴趣的话,肯定也知道不少,若是这样,倒是可以给骨科研究生添加一些比较好的人才。
    秦安和周小生听到陆成这个问题,马上也开始变得支支吾吾了起来。
    这陆成,简直不按套路出牌啊,他们能够知道巨大肩袖的定义就不错了,肩袖损伤的定型,这简直就是专业中的专业了吧?
    只有真正开始搞了运动医学,才会深入地去了解这些事情。
    所以他们虽然不会,但也没怎么觉得羞愧,只是感觉陆成的专业知识强度,真的很强。
    他们就只是学生,不如陆成这样的本院医师,这不是很正常的么?
    陆成就马上说:“肩袖损伤有分损伤程度和分型两种分法,损伤程度有全程和部分撕裂,然后分型的话分为星月型、u型、l型、倒l型及其他复杂形态;”
    “这个病人就是全程撕裂和星月型的分型。”
    “所以我会选择双外排钉来缝合,若是其他的形态,那缝合的方式就不太一样了,根据分型,可以指导我们手术,比如如果是星月型的话,我们可以用……”
    陆成就开始讲了起来,承担着自己的责任。
    陆成的水平已经非常高了,即便秦安他们没有一定的基础,但也是听得十分清晰。
    医学的知识很杂乱无章,但是还是有内在的隐藏逻辑在里面。
    陆成在实习的时候,知识体系就形成了自己的架构,而且还被王晓阳教授拧起来重造过,如今已经到了顶级水平,那思路,完全就是一步一个脚印地在走。
    自己都理解得很清楚,也有这么一个过程,那讲解起来自然是非常清晰的。
    当层次感和理论结合之后,那听完就完全不一样了。
    甚至陆成带着夏青等人下手术室的时候,都还在说,偶尔夏青会补充一句,他毕竟是骨科的研究生,骨科的基础知识还是要相对扎实一点点。
    所以听起来更加爽快。
    但是若论整个医学的基础知识的话,秦安等人又比夏青的要好。
    所以在陆成继续讲解,把秦安等人的知识架构给打起来之后,秦安等人瞬间觉得自己的知识体系,似乎也开始隐隐的建造起来脉络。
    虽然只是脉络,但它的好处,有多大,身为学霸的他们是知晓的。
    秦安马上说:“陆老师,你的意思是,这个肩袖损伤,不仅可以帮助我们知道肩袖损伤的治疗,其实还可以作为了解肩关节镜治疗的一个跳板和基础点?还能成为肩关节所有疾病的一个基本面?”
    陆成回说:“当然。”
    “我就这么类比吧,肩袖损伤,是什么?它是一种疾病。正好肩袖分是四块肌肉构成的,四块肌肉组成了肩袖,那么把肩袖损伤拿下了,你会自然而然地去感觉到自己对肩关节肌肉的解剖熟悉了。”
    “那么再稍微顺延一下,以肩袖损伤作为一个点,延伸而开,如果没有肩袖断裂了?”
    “如果没有外伤病史呢?那是不是就是简单的肩关节扭伤?冻结肩,肩峰撞击这些疾病了?”
    “这些疾病组成了一个基本面之后,再三维延伸,那肩关节炎0不正是由以上疾病的发展进程而来的骨性关节炎怎么去做?”
    “再拉伸,肩关节炎症如果长期不治疗的话,该怎么发展?”
    “盂唇,软骨磨灭。没了关节间隙,是不是骨头和骨头之间摩擦?骨软骨下本来藏着的神经是不是受到了挤压,它能不痛吗?”
    “一把沙子捏在手里,或者你去触摸沙子的时候有什么感觉?磨砂感,这就是肩关节骨性关节炎发展到最后一种地步,骨赘增生且不稳之后,我们的触诊感觉!”
    “嗯,既然来到了触诊环节,我们是不是得去看看其他几个触诊部位了?肩锁关节?肩关节前方,外侧?我们之前知道的那些肩袖的肌腱的止点压痛?”
    “这样一来,我们是不是又可以通过触诊去延伸到肩关节的体查姿势上面了?”
    “……”
    秦安和周小生听得傻了。
    卧槽,原来医学还可以这么学!
    原来医学知识这么讲道理!
    原来医学的疾病,是这么发展的,医学的疾病,是这么诊断的。
    肩关节的系统,是这么打造的。
    好有意思。
    陆成继续讲:“骨科是最接近于理科的学科,你在其他的医学专业,没接触力学怎么走,肌肉的止点不同,他收缩产生的运动,就是不一样的吧?”
    “这就是运动医学,我不能再说太多,你们需要慢慢把我刚刚讲的那些体系,先填充满一部分,有了基础之后,我们再继续深入的话,你们肯定会上瘾的。”
    “嗯嗯嗯!”周小生和罗伟华立刻小鸡啄米一样地点头。
    他们都喜欢外科,因为外科的操作比较多。
    没想到,他们之前都只是觉得骨科就是木匠,是莽撞人专业的骨科,原来有这么精细,原来有这么多的道理。
    这下子是真的吸引到他们了。
    越是讲理讲得通的学科,就越是好学。
    越是好学之后,就越发地感兴趣。
    这是每个人都会经历的过程,假如有一次你的一门学科考得非常好,受到了老师的夸奖之后,你就越会去钻研,如果一个题目你弄明白之后,你越想把这些题目弄得更加明白。
    如果只是半懂不懂,可能还会半途而废。
    “好了,就讲这么多,我们经典的教材,是需要慢慢品的,品出来味道之后啊,你们会觉得,原来,编写这些教材的那些专家教授,是真的厉害!”
    “他们把东西都是吃透了之后,才写出来的。”
    “骨科学的部分,不多,看起来,记住并不难。但要品完,得花时间,而且越来越有趣。”
    说到这,陆成也是觉得周小生几个人基础不错,很想往骨科拉,就问道:“你们想象一下,可以完全康复的疾病,可以只靠我们的手法,就能治疗的疾病,在哪个科室?”
    “肺炎是治好的吗?不是。”
    “咳嗽是治好的吗?不是。”
    “骨折治得好!”
    “脱位,可以手法复位之后,马上见效。这就是骨科的魅力!值得你们细细的品,而且还得在急诊才能品的到。如果有机会,下一次我值急诊班,说不定就能遇到一些。”
    周小生听完,马上说:“陆老师,我觉得我的基础还没怎么打得特别牢固,我今天可以请个假回去看书吗?”
    “明天,最迟后天,我感觉我肯定能提升一大截。”
    罗伟华也是有同样的想法,看着陆成,生怕陆成不放他们走。
    秦安则是非常犹豫,我到底是要去内科还是外科呀?
    这是她第一次这么迷茫和犹豫。
    “没事,你们回去吧,好好看书,在临床有所悟,回去翻看教材有所得,这才是实习的时候,你们能够得到的,其他时候都无法获得的。”
    “而且你们一定要记住自己的身份。”
    “你们现在是学生,而且还是实习生,搞不懂的基础知识,都能拿来问,不会是你们的天性,你们应该不会。”
    “但到了研究生,再去问这些。你问问你们的夏青师兄,会是什么后果吧!”
    陆成说完,就转身朝男换衣间走去了。
    这秦安他们都还没经历过,于是看向夏青,夏青说:“骂死你,都研究生了还不会自己去看书学。”
    “你们是真的幸福啊!”
    “陆老师。”
    “唉,陆老师给你们这么引路,这么打造知识结构,这么教学,我当年要是有个老师能有他一半的教学水平。我现在可能就不至于像今天这样了。”
    “不过,好在,我也遇到了陆老师。”
    夏青看着几个人的表情,又说:“我告诉你们,学习上能够遇到他这样的领路人,真的是你们的福气!”
    “不然的话,你们以后会吃很多亏,遭很多骂。”
    “当然,遇到陆老师,是我的福气,我以后,绝对长待骨三科,哪里都不去了。或者陆老师去哪里我就去哪里,反正我老板下面的学生太多,估计也顾不过来我!”
    “我也想回去看书,但是我还要去开医嘱!”
    “真羡慕你们。”
    顿时,秦安等人赶紧告辞,回去充电了!

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